心血管内二科特色介入技术介绍OCT
2020-07-15 23:45:56
一、OCT简介：
OCT，又叫光学干涉断层成像技术，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米，俗称光学活检，是诊断冠心病新的“金标准”。OCT检测是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。
二、OCT的作用
虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，没法让我们了解血管里面发生的情况，存在一定的局限性。OCT极大的弥补了冠脉造影的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及其他血管内病理影像，如薄纤维帽易损斑块、巨噬细胞、血管壁微血管通道等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。其作用可以简单的概括为以下三个方面
1.支架术前：揭示冠脉斑块的形态和性质，区分钙化、纤维及脂质斑块，发现易损斑块，鉴别红、白血栓，精确选择支架尺寸；
2.支架术中：观察支架即时贴壁，发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂；
3.支架术后：随访了解支架内皮修复，内膜增生，晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况。
三、OCT的优势
OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率，可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。稳定斑块有较厚的纤维帽，而不稳定斑块即易损斑块为富含炎症细胞的薄帽纤维粥样斑块，就像“薄皮、大馅的烂肉饺”。易损斑块的特性是非常容易发生破裂，斑块一旦发生破裂，很容易即刻形成血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死，甚至危及生命引发猝死。通过OCT检测可及时发现易损斑块，尽早预防急性、恶性心血管事件的发生。
另外，OCT可鉴别红、白血栓，指导复杂病变的支架植入，评估术后即刻支架扩张、贴壁不良、血管壁损伤，随访了解支架新生内膜覆盖、支 架内再狭窄和新生动脉粥样硬化斑块，这些都直接关系到患者的治疗和长期临床安全。
OCT由于其高分辨率，可为术者清晰地提供患者冠脉病变的具体情况，便于做出对患者最有利的治疗方案，优化手术治疗，降低患者发生死亡和心肌梗死的风险。是一项极具应用价值的的检查手段。
; 心内二科全体成员在党懿院长及孟存良主任的领导下，始终坚持以人为本，根据每个人不同的造影结果，制定个体化治疗方案，可以成熟的应用的OCT技术成功的为每一位患者谋福利，尽最大努力减轻病患的痛苦。
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