一、什么是手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种肠道传染病，5岁以下儿童高发。
临床表现为发热、咽痛、拒食，手、足、口腔、臀部等部位出现皮疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤的特征。大多数患儿症状轻微，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统发展成重症病例，出现脑脊髓炎、脑干脑炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
多数病例血常规中的白细胞计数是正常的，只有部分病例出现白细胞、中性粒细胞、CRP升高。
手足口病潜伏期平均3～5天，患儿和隐性感染者为主要传染源。主要通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等感染，还可通过呼吸道飞沫传播。
肠道病毒是一类病毒的统称，包括柯萨奇病毒、埃克病毒、EV71病毒、 脊髓灰质炎病毒等，而且每种病毒还有多种分型。埃克病毒多引起常见的婴幼儿腹泻，而手足口病多由柯萨奇病毒及EV71病毒引起。病毒的各类各型间无交叉免疫，因此得过手足口病的宝宝，有可能会再次感染。
二、如何预防
（一） 流行期间尽量不要带宝宝到人口密集、空气流动差的场所；避免接触手足口病儿童。
（二） 注意卫生
儿童：饭前、便后、接触公共物品如玩具后要用洗手液或肥皂洗手，教育孩子不要吃手，养成良好的个人卫生习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物
成人：讲究个人卫生，接触孩子前、为孩子替换尿不湿、处理孩子粪便后均应认真洗手；注意不要与孩子共用餐具；
居室卫生：做好家庭卫生，定期擦拭桌面、地板等。经常开窗通风，勤晒衣被；
预防消毒：孩子奶瓶、奶嘴、餐具等使用前后应注意清洗消毒，可用开水煮沸20min以上；衣物、被褥要经常清洗暴晒；玩具可定期清洗消毒，用消毒液消毒后应再次用清水擦洗。
（三） 接种疫苗
因重症及死亡病例多由肠道病毒 71 型所致。目前已经有肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗了，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生；
肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。1 次 1 支 (0.5ml)，推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。
（四） 孩子出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊。
三、 怎样治疗
手足口病目前来说以对症处理为主；
（一） 休息
在发病的 1 周内，休息很重要，不要上学或幼儿园，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳；
（二） 饮食
口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；
并注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口
小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等；
（三） 隔离
孩子患手足口病后应遵医嘱住院或居家隔离治疗，避免传染给他人，家中如有其他儿童，应注意分开食宿，玩具、生活用具等也应分开，以免感染其他孩子。症状消失一周后方可返校；
（四） 观察病情
定期监测体温，一般每 4 个小时可以测一次体温，积极物理降温，如体温超过 38.5℃ (腋温)，积极应用退热药（布洛芬/对乙酰氨基酚），每 1～2 小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后 1 小时应重测体温。
注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无危重信号出没，尤其是3岁以下幼儿，如出现高热不退、精神差、昏睡、呕吐、烦躁、四肢末梢发凉、皮肤发花等症状应及时就医，避免发生严重并发症；
（五） 药物治疗
目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素a喷雾或雾化，利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定。若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。
（六） 中医治疗
手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，具有“卫气营血”的规律，可根据病症，分期辨证论治。多为清热解毒且有治疗手足口病临床研究报道的药物。
祝宝宝们健康成长！
河北省人民医院 儿科
科室动态
